• 小兒濕疹是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥，又名奶癬、胎斂瘡。常發于小兒的顏面部，皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復發作，急、慢性期重迭交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。

小兒濕疹的癥狀

• 小兒濕疹起病大多在生后1～3月，6個月以后逐漸減輕，一兩歲以后大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。
• 皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。
• 臨床上可按發病過程分為三期：
• 急性期：起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。
• 亞急性期：急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。
• 慢性期：反復發作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數可發生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發生在掌跖或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性復發，自覺劇烈搔癢。
• 由于病因復雜難以確定而反復發作。劇烈地抓癢可繼發局部及淋巴結感染，極個別病例可發生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高，有時出現中毒顆粒。

小兒濕疹的治療

• 小兒濕疹除詳細詢問病史，查找誘發因素，予以糾正外，應采用全身、局部中醫及西醫綜合治療。

全身療法

• 飲食管理。首先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如凝牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物。必要時可用羊奶或豆漿代替牛奶。如凝蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。
• 抗組織胺類藥物。撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優于后者。
• 皮質類固醇激素。無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復發，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。
• 抗生素。僅用于繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復方新諾明口服。

局部療法

• 原則上是按照病期分別治療：
• 急性期。采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液，濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2～3天即可。
• 亞急性期。用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏，或中藥祛濕油。
• 慢性期。外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復原狀。
• 至多每周洗浴1～2次，必要時外涂膚輕松軟膏，皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內分點注射，每周1次，共2～3次。不宜長期使用，以免發生皮膚萎縮。

中醫療法

• 中醫認為本病多因飲食失調，內蘊濕熱，外受風濕熱邪所致。臨床上分干性（丘疹性）、濕性（糜爛性）兩型。常反復發作，并多伴有胃腸道消化障礙癥狀。
• 臨床治療多用內外兼治法，內服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主，外用藥根據干性、濕性之不同，予以不同處理。
• 需要注意的是，濕性時只敷藥，忌用熱水洗，待其結痂后痂落自愈；干性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

小兒濕疹的護理

• 應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質和過敏食物，，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦米、螃蟹等；或灰塵、羽毛、蠶絲以及動物的皮屑、植物的花粉等。
• 保持寶寶雙手的清潔，經常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。
• 不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會刺激肌膚。
• 注意洗澡水質不佳帶來的皮膚濕疹。城市水質因為經過較長的運輸管道和樓頂水箱，容易產生二次污染，自來水中含有寄生蟲、鐵銹和漂白粉等，對于寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激，從而引發過敏和濕疹。
• 給寶寶穿上棉質的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。
• 媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。必要時，可在醫生指導下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。
• 溫馨提醒：寶寶穿得太厚、吃得過飽、室內溫度太高等都可使濕疹加重。

小兒濕疹的預防

• 為避免孩子因為長濕疹而影響生長發育，應做到“避、替、忌、移”四字預防措施：
• 避：避免接觸可疑的過敏原，對塵螨過敏，避免使用地毯；對動物羽毛、皮毛過敏的，家里盡量不要養寵物。
• 替：雖然孩子對某些食物過敏，但飲食不宜控制太嚴，以免影響營養及生長發育，如對牛奶過敏，可用豆類替代。
• 忌：對某一種不明確的過敏原因，患兒可查血，逐一排查過敏原。如果明確對某一種食物過敏，就最好忌口了。
• 移：盡量將家里的舊報紙、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應少接觸。