學齡前幼兒嘔吐
嘔吐是人體的一種反射動作,當延腦的嘔吐中樞接受來自腸胃道、耳前前庭——視覺、大腦皮質或血液、腦脊髓液中的物質刺激時,即可引起嘔吐。
嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀,但有時也是其他疾病的癥狀或先兆,如喉嚨發炎、中耳炎、神經系統疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也可能引起嘔吐。
幼兒嘔吐的原因
幼兒嘔吐的原因與新生兒、嬰兒有較大的區別,因先天性異常疾病而造成嘔吐的案例已變少,嘔吐原因較多來自于感染性疾病,常見的原因有以下幾種:
消化道疾病
如急性胃腸炎、腸套疊、腸梗阻、肝炎、闌尾炎、胰腺炎等。
中樞神經系統疾病
由于顱內感染,腫瘤或其他原因引起顱內壓增高時,均可發生嘔吐,如腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、硬腦膜下出血等,但這種嘔吐性質為噴射性嘔吐。
全身感染性疾病
小兒中樞神經系統發育不完善,遇到剌激容易發生過強反應,一些消化道外的感染性疾病在成人不會引起嘔吐,但在小兒卻容易發生嘔吐,如呼吸道感染、敗血癥等。
周期性嘔吐
這是一種反復發作、陣發性的嘔吐,亦成為自體中毒癥。主要是由于精神負擔及身體疲勞過度,使調節內臟的自律神經不穩定或代謝紊亂而引起的。好發于2~4歲的小兒,青春期前可自然停止發作。
神經性嘔吐癥
屬于慢性嘔吐,常見于2~6歲、比較神經質或脾氣大的寶寶,往往會因一點點小事就會想吐,屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進食,造成他看到食物就會想嘔吐。此類的嘔吐并沒什么好擔心的, 父母改變一下照顧孩子的方法就可以了。
藥物反應
紅霉素易引起胃部不適和嘔吐,多動癥小兒服用哌醋甲酯(利他林)也可出現惡心、嘔吐。
其他因素
美尼爾綜合征有眩暈和嘔吐;中毒后也會嘔吐,但這種嘔吐可排出毒物,對人體有保護作用。
幼兒嘔吐的居家護理
維持呼吸道暢通
寶寶嘔吐厲害時,嘔吐物可能從鼻腔噴出,爸媽應立即將鼻腔中的異物清除,保持呼吸道暢通。若嘔吐發生在寶寶直立或臥床時,可以先讓他的身體向前傾或維持側臥的姿勢,讓嘔吐物易于流出,不致讓寶寶吸入,以免造成窒息或吸入性肺炎。
保持口腔清潔
嘔吐之后,會有一些胃酸及未消化的食物殘留在口腔中,難聞的味道會使寶寶不舒服而更想嘔吐。較小的寶寶,父母可以濕紗布蘸溫水來清潔口腔,而較大的寶寶,可以用溫開水漱口,以保持口腔清潔。
短暫禁食
往往父母因為看到小孩嘔吐,就擔心孩子體內養分缺乏,所以嘔吐后就急著喂食,結果又引起第二波的嘔吐(可能吐出來的比吃進去的還多)。
嘔吐后的處理應是先暫時禁食4~6小時,包括開水、牛奶等。若寶寶吵著要喝水,可以將棉花棒蘸水濕潤口腔,大寶寶則可以給予棒棒糖。當癥狀改善,寶寶較舒服時,再給予多次少量的電解質液。
補充水分與電解質
輕的嘔吐對健康影響不大,無須治療;重的嘔吐不僅吐出大量水分,而且吐掉電解質,出現脫水和酸堿失衡的癥狀,必須作緊急處理。
若無明顯惡心、嘔吐、腹脹情形,可給予清淡食物(如稀飯、干飯、面包、饅頭),但應避免奶制品、油膩飲食(這類食物會引起胃脹或惡心感)兩三天。
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