• 齲齒是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發感染可以形成病灶，致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應以保健預防為主。

嬰幼兒齲齒的病因

• 齲齒是多因素疾病，主要包括三個方面：細菌、飲食、牙和唾液，三者相互關聯，缺少一個方面都不能發生齲齒。當前學者們認為唾液作為牙齒的外環境，是重要影響齲病的因素。

細菌

• 齲齒發生和發展過程中，由于細菌在齲病發病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

飲食

• 在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。
• 牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發病的條件。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化，母新乳期的營養，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

牙齒

• 牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
• 唾液是牙齒的外環境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。

嬰幼兒齲齒的危害

• 牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能。
• 齲洞內食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛生惡化，影響恒牙發生齲患。
• 乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質發育障礙及正常萌出。
• 乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發生位置異常。
• 乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔粘膜組織。
• 乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養攝入，對頜面部和全身的生長發育造成影響。
• 乳牙齲病發展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發生病灶感染。
• 影響美觀和正確發音，還會給兒童心理造成一定影響。

嬰幼兒齲齒的癥狀

• 齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少，只在嚴重營養不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時才可見到。根據齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲。
• 淺齲?齲蝕破壞只在釉質內，初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內，早期都不容易看到。只有發生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫師檢查不仔細也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺癥狀。
• 中齲?齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。這是在為牙本質對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。
• 深齲?齲蝕已達到牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患兒對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，一敗涂地去掉以后，疼痛仍持續一定時間才逐漸消失。這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。
• 深齲未經治療，則牙髓繼發感染或牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外，引起根尖周圍炎癥。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時，應將其拔除。

嬰幼兒齲齒的治療

• 治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填沖，并恢復牙齒缺損的外形，齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填充。充填材料主要用銀汞合金或復合充填樹脂。乳牙因要換牙，可以用玻璃離子水門汀填補（暫時性充填材料）。
• 沒有形成齲洞的衩期齲，可以用藥物治療的方法，能達到一定的療效。恒牙常用氟化鈉糊劑涂擦齲損；乳牙可用氟化雙胺銀（涂擦后有變色，故不用于恒牙）。涂藥治療后，仍可能復發，需要每半年復查一次。因此，治療齲齒，愈早愈好。

嬰幼兒齲齒的預防

• 減少或消除病原刺激物：最實際有效的辦法是刷牙和漱口，盡可能做到每次飯后都要漱口，早晚各刷牙一次。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以上的幼兒則可以自己試著刷牙。
• 減少或控制飲食中糖的含量：家長應教育兒童養成少吃零食和甜食的習慣，尤其是睡前，要注意兒童三餐的合理搭配，養成兒童多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷、維生素食物的習慣。此外，還要重視嬰兒的母乳喂養。
• 增強牙齒的抗齲性：主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面的結構，以增強牙齒的抗齲性。目前被認為效果較好的氟化方法有：自來水氟化、學校飲水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防齲方法，都只能用于水源無氟或低氟區，而在高氟區則不能使用。此外，有氟斑牙的兒童也不應使用氟化方法。