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    保險Q&A

    生育保險有什么用?

    社保月月交,到底怎么用?關于生育保險這件事,你都明白嗎?

    生育保險要交多少錢?

    國家規定,無論是男員工還是女員工,已經生過孩子或者沒生孩子,公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

    生育保險領取的條件?

    生育保險交滿一年,并且懷孕的時候仍然在繳費,生孩子的時候就可以報銷了。

    生育保險可以報銷哪些方面?

    生育保險報銷分為生育醫療待遇和生育津貼。

    生育醫療待遇就是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。生育津貼簡單來說,就是在女員工休產假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產婦發錢。

    生育醫療待遇可以報銷多少錢?

    關于生育醫療費的報銷分為兩種形式。

    一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

    另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。比如說廣州市,懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

    一般來說,如果不用報銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢。

    生育津貼能領多少錢?

    生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

    正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

    現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×98=16333元。

    如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

    生育保險報銷需要哪些證件?

    單位提供:《**市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》、《**市生育保險待遇申報表》。

    員工提供:職工及配偶身份證原件、復印件;結婚證原件、復印件;《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件;嬰兒出生或死亡證明;醫療費用原始憑據;住院病歷復印件加蓋醫院公章;明細費用清單;職工本人銀行結算戶存折復印件等。

    如果是異地生育、夫妻雙方中女方沒有生育保險、流產等情況,需要提供的材料會更多一些,建議咨詢當地的社保局或者公司相關負責人。

    夫妻只有一方有生育保險怎么辦?

    如果是女方參加了生育保險,生育醫療待遇和生育津貼都不變;

    如果只有男方參加了生育保險,生育醫療待遇可以報銷,生育津貼就沒有了。不過也有部分地區會發放10天的陪產津貼,計算公式是:男員工公司平均工資÷30×10。

    二胎可以報銷嗎?

    符合計劃生育規定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣。

    工作和戶口所在地不同?

    在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。

    有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產,方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,不過手續比較麻煩。

    非定點醫院生產可以報銷嗎?

    在非定點醫院生產,生育醫療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。

    當然啦,我國各地的生育保險政策是自行制定的,沒有國家層面統一的執行政策,所以各個地方可能略有出入,本文只是舉了幾個常見的情況,如果真的有需要更細致的了解,歡迎撥打12333咨詢您當地的人社部門。

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