• 新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發生于早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。
• 低血糖持續或反復發作可引起嚴重的中樞神經病變，臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統后遺癥，有些營養不易被吸收的新生兒直至長大后也依然會持續這些癥狀。

新生兒低血糖的癥狀

• 新生兒出生后血糖濃度有一段自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征，因此，長期以來低血糖的定義一直未完全統一。
• 目前多數學者認為，全血血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl)應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。
• 大多數低血糖者無臨床癥狀，少數可出現喂養困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等非特異性癥狀，經靜脈注射葡萄糖后上述癥狀消失，血糖恢復正常，稱“癥狀性低血糖”。

新生兒低血糖的病因

暫時性低血糖

• 指低血糖持續時間較短，不超過新生兒期。

葡萄糖儲存不足，主要見于：

• 早產兒：肝糖原儲存主要發生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少；
• 圍生期應激：低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；
• 小于胎齡兒：除糖原儲存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；
• 其他：如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

葡萄糖利用增加（即高胰島素血癥），主要見于：

• 糖尿病母親嬰兒：由于宮內高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；
• Rh溶血病：紅細胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

持續性低血糖

• 指低血糖持續至嬰兒或兒童期。
• 高胰島血癥：主要見于胰島細胞增生癥，Beckwith綜合征、胰島細胞腺瘤。
• 內分泌缺陷：如先天性垂體功能不全、皮質醇缺乏，胰高糖素缺乏，生長激素缺乏等。
• 遺傳代謝性疾病：
• 碳水化合物病：如糖原累計病Ⅰ型、Ⅲ型。
• 脂肪酸代謝性疾病：如中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏。
• 氨基酸代謝缺陷：如支鏈氨基酸代謝障礙，亮氨酸代謝缺陷等。

新生兒低血糖的治療

• 無癥狀性低血糖并能進食者可先進食，并密切監測血糖；低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖，按6～8mg/（kg.min）速率輸注，4～6小時候根據血糖測定結果調節輸糖速率，穩定24小時候逐漸停用。
• 癥狀性低血糖：可先給予一次劑量的10%葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分鐘1.0ml靜注，以后改為6～8mg/（kg.min）維持，以防低血糖反跳。每4～6小時監測血糖一次，并根據血糖值調節輸糖速率，正常24小時候逐漸減慢輸注速率，48～72小時停用。
• 低血糖持續時間較長者可加用氫化可的松5mg/kg，靜脈注射，每12小時一次，或潑尼松（強的松）1～2mg /（kg.d）口服，共3～5天，可誘導糖異生酶活性增高，極低體重早產兒對糖耐受性差，輸糖速率＞6～8mg/kg/min易致高血糖癥。
• 持續性低血糖：葡萄糖輸注速率常需提高至12～16mg/（kg.min）以上才能維持血糖濃度在正常范圍，還可：
• 靜脈注射高血糖素0.02/kg，間斷給藥，或10μg/kg/h靜脈維持；
• 高胰島素血癥可用二氮嗪，每日10mg/kg最大劑量＜25mg/kg，分3次口服；
• 胰島素細胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。

新生兒低血糖的預防

• 孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。自然分娩的產婦在產程前后應適當進食，少食多餐，以富含熱量的流食、半流食為主，如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。當產婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進食時，可給予5%～10%葡萄糖靜脈注射。
• 剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現低血糖，這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多于補糖有關。對此，術前給孕婦注射5%～10%葡萄糖，可提高其產時血糖濃度，有利于改善寶寶對糖的需求。
• 此外，無論是自然分娩還是剖宮產的產婦，都應及早開奶，盡可能在產后30分鐘就給孩子喂奶，同時產婦也應根據自身情況盡早進食，以降低新生兒低血糖的發生。