學齡前幼兒弱視
- 凡眼部無明顯器質性改變,而遠方視力矯正≤0.8者稱為弱視。如果早期發現,堅持矯正,80~90%以上的兒童均能得到治愈,恢復正常視功能;如果延誤治療(如超過10~12周歲以上)將終生低視力,而嚴重影響兒童的學習、工作及生活,而遺憾終生。
弱視的分類與度數
弱視的分類
- 斜視性弱視;
- 屈光參差性弱視;
- 屈光不正性弱視;
- 形覺剝奪性弱視;
- 先天性弱視。
弱視的分度
- 輕度弱視:視力=0.8~0.6
- 中度弱視:視力=0.5~0.2
- 重度弱視:視力0.1及0.1以下
小兒弱視的原因
- 斜視性弱視
- 有斜視的小兒,常因視覺紊亂(如兩眼看一物為兩物)而不適,為消除此不適,大腦的視中樞主動抑制斜眼所傳入的視覺沖動,久而久之,形成弱視。
- 屈光參差性弱視
- 兩眼屈光參差較大的小兒,視網膜所形成的物像大小和清晰度差別較大,不易或不能融合為一,大腦視中樞只能抑制屈光不正較大的那只眼睛的物像,久而產生弱視。
- 屈光不正性弱視
- 多發于有高度屈光不正(近視、遠視、散光均稱屈光不正)而又沒有配戴矯正眼鏡的小兒,多為雙眼,經驗光配上合適的眼鏡后,視力將逐漸提高或恢復。
- 形覺剝奪性弱視
- 當嬰兒視功能尚未發育到完善或成熟階段時發生了影響視力的眼病(如先天性白內障、上瞼下垂、角膜白斑等),遮蓋了瞳孔,使光線不能充分進入眼內,使視網膜失去了接受正常光刺激的作用,產生功能性障礙而發生弱視。
小兒弱視的治療
- 弱視治療的方法一般有以下幾種:藥物療法、矯正屈光法、遮蓋法、壓抑法、儀器治療法和手術治療等。
- 治療小兒弱視最基本方法就是戴鏡矯治屈光不正。患兒在用阿托品散瞳驗光以后,須配戴度數合適的近視、遠視或散光眼鏡,并且除了睡覺、洗澡,不能輕易摘鏡。
- 此外,在戴鏡治療過程中,專家提醒家長:至少每3個月給孩子復查一次視力、眼底,及時配換度數合適的眼鏡。
- 除了戴鏡治療,合適的弱視訓練也必不可少。比如:單眼遮蓋(適合屈光參差性弱視,把好眼遮住,更多地用差眼,刺激該眼發育);精細作業(如串珠子、描圖等,比較適合遠視引起的弱視患兒)。
- 此外,患兒還可在醫生指導下,采取氦氖激光、紅光閃爍、光盤治療等弱視訓練方法。
小兒弱視的預防
- 預防小兒弱視要從孕期開始,妊娠期間營養不良或過剩,可能影響胎兒眼球發育,導致弱視。
- 嬰幼兒出生以后,視覺發育尚未完全,需要合適的光影刺激,視力才能逐步發育成熟,一旦刺激不足或過度,可導致近視、遠視、斜視、散光等,這也會影響孩子視覺發育,甚至引起弱視。寶寶出生后要做到:
- 營養全面,葷素搭配,尤其維生素A、DHA、葉黃素等是促進嬰幼兒眼睛發育的重要營養素。其中,動物內臟、奶、禽蛋是維生素A的最好來源,獲取DHA可多食海魚,而芒果、木瓜、南瓜等黃橙色果蔬含葉黃素比較多;
- 家長通過微笑、噘嘴等方式來吸引寶寶注意,刺激他們用眼睛模仿、學習;
- 避免強烈光線照射,睡眠時關燈,拍照時不用閃光燈;
- 看電視、書籍,距離不能太近,每隔20~30分鐘休息一會兒;
- 預防磕碰、鞭炮炸等眼外傷。
如何及早發現小兒弱視
- 由于弱視小兒雙眼外觀并無改變,和正常兒童一樣,極難發現,所以要定期帶孩子找專業眼科醫生檢查并關注以下兩點:
- 兒童滿4周歲時眼球發育成熟,視力應當正常(1.0)。故4周歲兒童無論發現雙眼正常與否,都應按常規由專業眼科醫生做一次全面檢查。
- 托幼園所應每半年檢查一次兒童視力,以便早期發現斜視及弱視。
小兒弱視治療后會不會復發
- 弱視治療的見效時間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關。一般情況下,治療6個月無效者,可以認為效果不佳。
- 兒童弱視經治療后,視力恢復到正常,很多家長認為從此可以不用治療,這是錯誤的。使弱視眼視力恢復正常,僅是治療的第一步,以后還要訓練雙眼單視、融合、立體視功能,如不做進一步訓練,原來取得的正常視力也將是不穩固的。可以逐漸減少治療次數,和縮減治療密度,定期觀察,逐漸停止弱視治療。
- 視力提高后就停止了視力訓練,是小兒弱視復發的根本原因。斜弱視專家提醒,小兒弱視治療達到視力恢復的效果后,要按照醫囑堅持一段時間的穩定視力訓練,并按時復診,以保證小兒弱視治療的視力恢復的穩定性。
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